Co Každý člověk Potřebuje Vědět O Rakovině Varlat

2024 Autor: Francis Oldridge | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 20:38

Píše se rok 1997, bylo mi 27 let a bylo to v sobotu ráno v květnu. Ležel jsem na boku a probudil se na nepříjemný pocit v rozkroku. Po převrácení jsem přistoupil k úpravě rodinných klenotů (jak to většina lidí dělá několikrát denně) a cítil jsem, co se zdálo jako uzel na mém pravém varlatě.

Když jsem měl trochu znalosti své vlastní anatomie, moje první myšlenka byla: „Musím to nechat zkontrolovat.“Byl však víkend a nemohl jsem jen zavolat svému rodinnému lékaři a požádat o schůzku. Jel jsem přes město do centra neodkladné péče a službukonající lékař potvrdil mé obavy. Poslal mě na pohotovost, kde mi objednal rentgenové záření a bolestivý ultrazvuk mých varlat. Pokud jste to nikdy nedělali, představte si ultrazvukového technika, který uchopí váš šourek a pohybuje ultrazvukovou hůlkou sem a tam napříč každým varlatem (jako by tato oblast nebyla dostatečně citlivá).

Potom jsem se vrátil domů a čekal na telefonní hovor. Když to přišlo, bylo to, čeho jsem se původně obával. Podle všeho z testů se ukázalo, že mám rakovinu varlat. To by byl jeden z nejdelších víkendů mého života. Naštěstí se mi v pondělí ráno podařilo navštívit urologa. Doktor souhlasil se skenováním a zprávami rentgenologa, že na mém varlati byla skutečně masa. Řekl mi, že můžeme naplánovat operaci na středu ráno, nebo to může udělat po jeho ordinačních hodinách toho večera. Rozhodl jsem se rychle sledovat průzkumný postup a potenciální odstranění varlat oproti čekání na další dva dny. Onoho odpoledne jsem šel do nemocnice, byl jsem přijat a čekal jsem na příchod lékaře s rentgenem hrudníku a MRI.

Ať už jim říkáte jakkoli - varlata, koule, ořechy, cojony, rodinné šperky, pohlavní žlázy - je důležité poučit se o faktech tohoto mužského utrpení.

Před 18:00 ten večer mě odvedli dolů na operační sál. Pro ty, kteří nejsou hloupí, je zde postup, který to obnášelo: byl proveden malý řez v mé dolní břišní stěně a varlata byla vytažena zevnitř šourku a vytažena zpět přes břišní stěnu ke kontrole. Další věc, kterou si pamatuji, bylo probuzení v uzdravení a doktor mi řekl, že mám všechno jasné a že to byl jen případ akutní epididymitidy (zánět nadvarlete, což je stočená trubice, která uchovává a přenáší spermie).

rok před mým zděšením byl Lance Armstrong diagnostikován s rakovinou varlat, která byla pokročilá a rozšířila se za hranice jeho varlat. Armstrong podstoupil palbu agresivní léčby a nakonec byl prohlášen za bez rakoviny. Bez ohledu na pocity, které můžeme mít ohledně jeho zkažené historie cyklistiky, jeho nepříjemná situace přinesla stádium rakoviny varlat. Informace, které jsem získal během jeho utrpení, připisuji tomu, že jsem si byl vědom známek a možného zacházení.

Ať už jim říkáte jakkoli - varlata, koule, ořechy, cojony, rodinné šperky, pohlavní žlázy (jsem si jistý, že bych mohl nasměrovat své vnitřní já v osmém ročníku a vymyslet delší seznam termínů) - je důležité se poučit tohoto utrpení pouze pro muže.

Dr. Paras H. Shah, MD se specializuje na urologickou onkologii a je odborným asistentem chirurgie v Albany Medical Center v Albany v New Yorku. "Rakovina varlat je ve Spojených státech relativně vzácnou rakovinou," vysvětluje Dr. Shah. "V roce 2019 bylo odhadem 9 500 nových případů, což představuje pouze 0,5% všech nových případů rakoviny diagnostikovaných v USA v tomto roce." To odpovídá 1 z každých 250 mužů trpících rakovinou varlat. “

Tady je to, co každý člověk potřebuje vědět o rakovině varlat.

V jakém věkovém rozmezí je rakovina varlat nejrozšířenější?

"Navzdory své vzácnosti je rakovina varlat nejčastějším solidním orgánovým karcinomem, který postihuje mladé muže, konkrétně ve věkovém rozmezí od 15 do 40 let, i když jsou ohroženy všechny věkové skupiny, včetně těch starších."

Jak zkontroluji rakovinu varlat?

"Testikulární samovyšetření by měla být prováděna ve sprše, protože šourková pokožka je nejvíce uvolněná, a proto jsou kontury varlat snadno hmatatelné a lze je odlišit od okolních struktur."

Prohlédněte si jedno varle najednou a ve stoje. Penis by měl být držen z cesty a varlata uchopena oběma rukama. Ukazováček a palec každé ruky by měl být umístěn na přední straně varlat a zbytek prstů nacházejících se za varlatem. To vám umožní jemně kroutit prsty kolem předního a zadního povrchu varlat, aniž by varlata „vyklouzla“z vašich rukou. Cítíte uzliny nebo pevné nepravidelné oblasti na varlatech. Snažte se být systematičtí a zametejte od horní části varlat dolů.

Je důležité si uvědomit, že gumová hrudka na horní nebo střední zadní ploše varlat je často cítit a odpovídá hlavě nadvarlete, struktury ve tvaru písmene C, která pohlcuje zadní povrch varlat a ukládá spermie. V některých případech se zde může vytvořit cysta, a proto je tato hrudka výraznější. Ve skutečnosti je to velmi častý důvod, proč muži navštěvují urologa - protože cítí výraznou hlavu nebo cystu nadvarlete a mají obavy z hrudky. “

Jak často mám provádět samovyšetření?

„V současné době je diskutována koncepce screeningu rakoviny varlat, mimo jiné prostřednictvím samovyšetření varlat. Například United States Preventative Services Task Force, organizace, která přiřadí doporučení pro screening různých maligních a nezhoubných stavů na základě přezkoumání literatury, doporučuje proti screeningu rakoviny varlat. To je však částečně způsobeno vzácností výzkumu jeho klinické užitečnosti.

Jiné velké národní organizace, jako je například Americká rakovinová společnost, uznávají, že rutinní vyšetření varlat, nejen ze strany poskytovatelů lékařské péče, ale i samotných pacientů, může být užitečné, a poskytují tak pokyny, jak správně provádět sebehodnocení. Neexistují však žádné formální pokyny týkající se toho, jak často by mělo být samovyšetření prováděno. Obecně doporučuji pacientům kontrolovat jejich varlata jednou za měsíc, protože je to rychlé a nekomplikované vyšetření, které lze provést jako součást každodenní rutiny (např. Při sprchování). “

Co mám dělat, když najdu podezřelý kus?

"Pokud existují obavy z podezřelé hrudky na varlatech, je důležité vyhledat lékařskou pomoc." Prvním krokem by mělo být zavolat svého lékaře primární péče, aby mohl nezávisle vyhodnotit hrudku a na základě jejich posouzení vás buď odkáže na urologa, nebo vám poskytne scrotální ultrazvuk k dalšímu posouzení.

Zjistil jsem, že když pacienti cítí něco na svém varlatech, reflexivně se účastní častějšího a často agresivnějšího samovyšetření varlat - vedeného především úzkostí pozitivního nálezu fyzikální zkoušky. Nedoporučoval bych to, protože to může region učinit něžným a také přispět k úzkosti, která z toho vyplývá. To je důvod, proč je obzvláště důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud existuje podezření na hrudku. “

Pokud mi bude diagnostikována rakovina varlat, co dál?

"Rakovina varlat spadá do kompetence urologie, takže pokud existuje dostatek klinických obav, budete odeslán k urologovi."

Rakovina varlat není obecně diagnostikována biopsií, ale je založena spíše na klinickém podezření. Nálezy z fyzikálních vyšetření doprovázené podezřelým scrotálním ultrazvukem obvykle stačí k tomu, aby urolog odvezl pacienta na operační sál k odstranění varlat, což je procedura zvaná radikální orchiektomie.

Před operací je krev testována k měření sérových hladin nádorových markerů, které jsou uvolňovány rakovinou varlat; je důležité si uvědomit, že normální hladiny těchto nádorových markerů nevylučují přítomnost rakoviny varlat. Navíc před orchiektomií by pacienti měli být informováni o bankování spermií pro zachování plodnosti a také o umístění testikulární protézy v době orchiektomie pro účely kosmézy.

Odstranění varlat by nemělo mít vliv na vaši plodnost nebo produkci testosteronu, protože druhé varlato je ve většině případů normální a předpokládá funkci odstraněného varlata. Přesto se spermie provádějí jako preventivní opatření, protože lze doporučit další terapii, která může poškodit plodnost, na základě patologie rakoviny varlat a / nebo stagingu. To zahrnuje chemoterapii nebo chirurgické odstranění retroperitoneálních lymfatických uzlin, které se provádí v případech pokročilých rakovin varlat, které se rozšířily mimo varlata.

Jakmile je varle odstraněno, je odesláno patologovi ke kontrole, takže je nejen potvrzena přítomnost rakoviny ve varlatech, ale jsou také popsány charakteristiky rakoviny, což má důsledky pro potřebu další léčby. Po operaci a v mnoha případech dříve se provádí CT břicha a pánve, aby se vyhodnotil stav lymfatických uzlin v tomto kompartmentu těla. bude také provedeno rentgenové vyšetření hrudníku nebo CT hrudníku, aby se dokončilo postupné zpracování. Nakonec se krevní práce odeberou asi dva týdny po operaci, aby se vyhodnotily hladiny nádorových markerů v séru; pokud byly tyto markery před operací zvýšené, urolog bude chtít zajistit, aby se po odstranění varlat snížily. Trvalé zvýšení může naznačovat, že rakovina zůstává v těle na jiných místech mimo varlata.

Na základě patologie varlat a nálezů stagingového zobrazování a pooperačních krevních testů urolog doporučí buď pokračující (a obecně celoživotní) dohled s krevními testy a zobrazováním nebo další terapii chemoterapií a / nebo chirurgickým zákrokem. “

Jaká je míra přežití u rakoviny varlat?

"Naštěstí se rakovina varlat vyznačuje velmi vysokou mírou přežití, a to i při vysoce pokročilých formách onemocnění." Ačkoli se konkrétní míra přežití liší v závislosti na stadiu onemocnění v době prezentace, celková odhadovaná pětiletá míra přežití u pacientů s rakovinou varlat přesahuje 95%. To je z velké části způsobeno většinou jedinců s lokalizovaným onemocněním (např. Omezeným na varlata), jakož i významným pokrokem v porozumění a multimodální léčbě rakoviny varlat.

Jedinci s lokalizovaným onemocněním mohou očekávat míru přežití řádově 99%, jedinci s izolovaným rozšířením do regionálních lymfatických uzlin mají míru přežití 95%, zatímco jedinci, u nichž se rakovina rozšířila jiným způsobem než regionálním způsobem do vnitřních míst, mají míru přežití řádově 80%.

V roce 2019 to bude přes 9500 případů diagnostiky rakoviny varlat pouze 400 úmrtí. “

Mýty o rakovině varlat: pravdivé nebo nepravdivé?

Požádali jsme Dr. Shaha, aby nám pomohl rozptýlit některé běžné mýty obklopující rakovinu varlat. Číslo dva je extrémně slibné, pokud někdy čelí této rakovině:

1. Testikulární trauma (např. Zasažení varlat) zvyšuje budoucí riziko rakoviny varlat. Nepravdivé. Jedinými známými známými rizikovými faktory pro rakovinu varlat jsou rasa, rodinná nebo osobní anamnéza rakoviny varlat (v opačném varlete), anamnéza nesestouplých varlat a určité genetické syndromy. “

2. Odstranění varlat pro rakovinu varlat ovlivní váš sexuální život. "To je falešné." Produkce testosteronu, která ovlivňuje pohlavní styk, schopnost mít erekci a produkci spermatu, není ovlivněna, protože kontralaterální normální varlata může převzít roli obou varlat s ohledem na produkci testosteronu. “

3. Odstranění varlat pro rakovinu varlat ovlivní plodnost. "Znovu falešné." Stejně jako v případě testosteronu může opačné varle produkovat dostatečné množství spermií k udržení mužské plodnosti. Přesto se doporučuje spermie v případě, že je pro léčbu rakoviny varlat nutná další léčba, která může ovlivnit plodnost. Mezi takové terapie patří chemoterapie, která může mít toxické účinky na spermie, nebo chirurgické odstranění břišních lymfatických uzlin, které mohou ovlivnit nervy podporující ejakulaci spermatu. “